軀干肌

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軀干肌包括背肌胸肌、膈、腹肌和會陰肌。
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目錄

背肌

背肌分淺、深兩層。  

1、斜方肌

位于項、背部的淺層,一側呈三角形,兩側合起來為斜方形。其起點很廣,從枕外隆凸向下直達第12胸椎棘突,止于肩胛岡肩峰鎖骨外側端,收縮時使肩胛向脊柱靠攏。該肌癱瘓時產生塌肩。  

2、背闊肌

為全身最大的扁肌,位于背下部、腰部和胸側壁。起自第6胸椎以下的全部椎骨棘突和髂嵴后份,肌束向外上方集中,止于肱骨小結節嵴,收縮時使臂內收、內旋和后伸,如背手姿勢。臨床上常利用背闊肌制作肌皮瓣肌瓣修復大面積缺損或用于心肌成形術,此時不會對正常功能產生嚴重影響。  

3、豎脊肌

位于背部深層,棘突兩側的縱溝內,為兩條強大的縱行肌柱。起自骶骨背面和髂嵴后份,向上分別止于椎骨、肋骨枕骨。豎脊肌收縮時使脊柱后伸,是維持人體直立的重要肌。

胸腰筋膜分前、后兩層包繞豎脊肌,形成該肌的鞘;后層在腰部顯著增厚。  

胸肌

胸肌一部分起自胸廓,止于上肢骨,運動上肢,稱胸上肢肌;另一部分起、止均在胸廓上,收縮時運動胸廓,稱胸固有肌。  

1、胸上肢肌

(1)胸大肌:位于胸前壁的淺層。起自鎖骨內側份、胸骨和第l~6肋軟骨,肌束向外匯集,止于肱骨大結節下方。收縮時使肩關節內收、內旋和前屈,如上肢固定,可上提軀干。

(2)胸小肌:位于胸大肌深面,呈三角形,可牽拉肩胛骨向前下。

(3)前鋸肌:緊貼胸廓外側壁,起自第1~8肋,肌束斜向后上,止于肩胛骨內側緣和下角,收縮時拉肩胛骨向前緊貼胸廓,其下部肌束拉肩胛骨下角外旋,助臂上舉。  

2、胸固有肌

位于肋間隙,主要包括肋間外肌肋間內肌。肋間外肌起自上位肋下緣,肌束斜向前下,止于下位肋上緣,作用是提肋助吸氣;肋間內肌位于肋間外肌的深面,起止和肌束方向恰與肋間外肌相反,作用是降肋助呼氣。  

膈(diaphragm)為分隔胸、腹腔的一塊扁肌,封閉著胸廓下口。膈向上膨隆,呈穹窿狀;周圍部為肌性部分,附于胸廓下口;中央部為腱膜,稱中心腱。膈上有三個孔;在第12胸椎前方有主動脈裂孔;主動脈裂孔的左前方約在第十胸椎水平有食管裂孔,在食管裂孔的右前方約在第8胸椎水平有腔靜脈孔,各孔分別通過同名結構。

膈是重要的呼吸肌。它收縮時,膈的膨隆部下降,胸腔容積擴大,引起吸氣;舒張時,膈的膨隆部升復原位,胸腔容積縮小,引起呼氣。若膈與腹肌同時收縮,則使腹壓增加,有協助排便分娩等功能。  

腹肌

腹肌參與組成腹腔的前壁、側壁和后壁,分為前外側群和后群。  

1、前外側群

(1)腹直肌:位于腹前壁正中線兩側的一對長帶狀肌,表面被腹直肌鞘包裹。該肌被3~4陳橫行的腱劃分隔成多個肌腹

(2)腹外斜肌:為一寬闊的扁肌,位于腹前外側壁的淺層。肌束自外上斜向前內下方,在近腹直肌外側緣處和髂前上棘水平以下移行為腱膜,經過腹直肌的前面,參與組成腹直肌鞘的前層;其下緣張于髂前上棘與恥骨結節間,增厚并向后卷曲形成腹股溝韌帶

(3)腹內斜肌:位于腹外斜肌深面,上部肌束行向前上與腹外斜肌的肌束交叉。全部肌束行至腹直肌外側移行為腱膜,并分為兩層,包繞腹直肌,終于白線。

(4)腹橫肌:位于腹內斜肌深面,肌束向前內橫行,延為腱膜,經腹直肌后面終于白線。腹內斜肌和腹橫肌的下緣游離,呈弓形跨過精索(或子宮圓韌帶),彎向后下止于恥骨梳。在男性腹內斜肌和腹橫肌最下部發出一些細散的肌束隨精索降入陰囊,包繞睪丸,稱提睪肌,收縮時可上提睪丸。

腹前外側群肌有保護和固定腹腔器官的作用,收縮時縮小腹腔,增加腹壓,協助排便、嘔吐和分娩。腹肌收縮時還可使脊柱作前屈、側屈和旋轉等運動。  

2、后群

為位于腹后壁的兩塊肌:腰大肌腰方肌,前者后述。腰方肌位于腹后壁腰椎兩側,呈長方形,收縮時使脊柱側屈。  

3、腹肌的肌間結構

(1)腹直肌鞘:是腹前外側群三塊扁肌的腱膜包裹腹直肌而成的腱膜鞘。其中腹外斜肌腱膜腹內斜肌腱膜的前層結合構成鞘的前層,腹橫肌腱膜與腹內斜肌腱膜的后層結合構成鞘的后層。

(2)白線:為腹前壁正中線上的一條腱膜帶,由三對扁肌的腱膜在中線相互交織而成。

(3)腹股溝管:位于腹股溝韌帶內側半的上方,為腹前壁三層扁肌間的一條斜行裂隙。該管長約4~5cm,有內外兩口,內口稱腹股溝管深(腹)環,位于腹股溝韌帶中點上方約一橫指處,為腹橫筋膜向外突出而成;外口即腹股溝管淺(皮下)環,為腹外斜肌腱膜在恥骨結節外上方形成的三角形裂孔。此管男性有精索通過,女性有子宮圓韌帶通過,為腹壁的薄弱區,是疝的好發部位。  

4、腹部筋膜

包括淺筋膜深筋膜。淺筋膜富含脂肪,肥胖者脂肪更多,為人體脂肪貯存的主要部位;深筋膜包被腹壁各肌,其中緊貼于腹橫肌和腹直肌鞘深面者,稱腹橫筋膜。。  

會陰肌

會陰肌是指封閉小骨盆下口的諸肌,主要有肛提肌會陰淺、深橫肌尿道括約肌等。肛提肌呈漏斗形,封閉小骨盆下口的大部分。肛提肌及覆蓋于其上、下面的盆膈上、下筋膜共同構成盆膈,膈內有直腸通過。肛提肌承托盆腔臟器,并對肛管陰道有括約作用。會陰淺、深橫肌及尿道括約肌為封閉盆膈前下部缺口的肌,其中會陰深橫肌和尿道括約肌及其上、下面的尿生殖膈上、下筋膜共同形成尿生殖膈。膈內男性有尿道、女性有尿道和陰道通過。

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