腦血管

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大腦血液供給主要是兩大系統和四大動脈,即頸內動脈系統左右分支(兩支)和椎-基底動脈(兩支,左右各1支)。供應整個腦動脈的血液約70%是來自頸內動脈系統,供應著腦的前部。20~30%來自椎-基底動脈系統,供應著腦的后部。把腦內兩大供血系統緊密聯系在一起的動脈稱之為wills環(韋立氏環)。它位于腦內就如同現代化城市的環形立交橋,將兩大動脈系統連接成為統一體,有效地整合了腦部血液循環。如果某部位的血管發生緊急的“缺血”危險信號,韋立氏環上的其他血液通路,就會快速地轉運血液,以解燃眉之急。

雖然腦有著堅固的外殼和豐富的血液供給系統,但是堡壘最容易從內部被攻破。腦的生理代謝的特點是耗氧量大而又幾乎沒有能源物質的儲存。因此分分秒秒只能依賴于血液的供應,從中獲得氧的成分。一個成人的腦,每分鐘約需要50~60毫升氧,75~100毫克葡萄糖的能量供給。為了維持這種不間斷的需求,每分鐘人體約有7500~1000毫升的血液流經過腦,才能保障維持正常技能活動所需能量。以24小時為計,流經腦的血液為1.727升,僅占機體體重約2%(1300~1520克)的腦,卻占據了全身供血量的20%。因此,一旦流經腦的血液供給發生障礙,如腦的動脈血流中斷10~30秒鐘,神經細胞就會收到損害,但還尚可恢復。若血流中斷3~5分鐘,神經細胞就會受到嚴重損害,較難恢復正常。如果持續中斷30分鐘,神經細胞就會發生嚴重破壞,功能就會永久地喪失。

腦血管疾病,不論是出血性還是缺血性,其結果都會直接影響腦血液循環,使腦細胞產生缺血與缺氧的改變。

腦血管出血和梗塞

大腦的血管比人體其他部位的血管更容易破裂出血和梗塞,這主要是它本身的解剖特點所引起的。

  • 腦動脈的管壁結構與人體其他部位的血管不同。它的動脈壁內膜層厚,有較發達的彈力膜,中層和外層壁較薄,沒有彈力膜,因此,腦動脈幾乎沒有搏動,這樣可避免因血管搏動影響腦功能。
  • 腦動脈不像其他部位的血管那樣有靜脈同行。腦靜脈與頸靜脈之間有靜脈竇形成,它是顱內所特有的結構,這就構成了腦血管病癥狀表現比較復雜多樣。
  • 腦動脈細、長、彎曲度大,缺乏彈性搏動,所以它不易推動和排除隨血液而來的栓子,故易發生腦栓塞。腦血管內膜厚、無搏動,又易導致膽固醇甘油三脂等脂類物質沉積,使血管硬化,管腔狹窄,發生腦血栓形成。另外,因腦動脈壁較薄,當血壓突然升高時,又容易破裂出血。如支配基底節、內囊部位的大腦中動脈的分支——豆紋動脈破裂,引起的腦出血約占55%,故人稱“出血動脈”。

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